2017巩义城乡居民医保政策,关系你我,

巩义居民医保政策变化

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城乡居民基本医疗保险

是社会医疗保险的组成部分,采取以政府为主导,以居民个人缴费为主,政府适度补助为辅的筹资方式。重点保障参保居民的住院医疗、门诊重症慢性病、重特大疾病等医疗待遇,药品和诊疗项目达余种。

城乡居民大病保险

大病保险资金从城乡居民基本医保基金中划拨,个人不再缴费,重点对高额医疗费用给予补偿,年度内每人最高可享受55万元的限额报销(含基本医疗15万元)。

困难群众大病补充保险:困难群众大病补充保险待遇起付线为元,分段按照30%-90%比例给报销,不设封顶线。

一、参保人员范围

本市行政区域内,不属于城镇职工基本医疗保险制度覆盖范围内的各类人群均可参加居民医疗保险,不得重复参保。

二、参保缴费时间

城乡居民医保费每年缴纳一次,缴费时间原则上为每年的9至12月,缴费次年享受城乡居民医保待遇。

三、筹资标准及支付限额

城乡居民医疗保险筹资标准及支付限额一览表

四、医疗保险待遇

1、住院报销比例

2、普通门诊

门诊报销不设起付标准,村级卫生室报销比例30%,镇卫生院、社区卫生服务中心门诊报销比例50%,县级医疗机构报销比例30%,年度内累计报销金额不超过元。

3、门诊重症慢性病

门诊重症慢性病:是指参保居民患有重症疾病或顽固性、反复发作,需长期门诊治疗和药物支持,其医疗费用由统筹基金按规定支付的病种。分别是:恶性肿瘤(放化疗)、系统性红斑狼疮、骨髓增生异常综合征、结核病等18个病种。

4、重特大疾病医疗待遇。

我市纳入城乡居民医保重特大疾病病种共有43种。重特大疾病治疗不设起付标准,住院病种为儿童白血病等33个病种,门诊病种为终末期肾病等10个病种。

5、生育医疗待遇

生育住院医疗费限额补助:顺产元,剖宫产元。

6、新出生婴儿可以参保并享受医保待遇

新生儿出生当年,随参加基本医疗保险的父母自动获取参保资格并享受城乡居民医保待遇。

7、困难群众和精神病人保险待遇

困难群众在镇级以上定点医疗机构门诊就医,合规费用报销比例提高20%;年度内住院经三次报销及民政医疗救助后,普通住院合规费用实际报销比达不到80%的,医疗保险统一按照80%的比例给与保底报销。

精神病人在各级城乡居民医疗保险定点医疗机构门诊就诊的,合规费用报销提高20%。年度内住院的普通住院合规费用按照相应级别医疗机构扣除起付线后,按85%比例报销。

五、咨询电话地址









































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