「本文来源：郑州晚报」

又是一年金秋时，无论是在城市一隅，或是在农村偏远地区，紧密型医共体正在为群众健康保驾护航。“一把手、一盘棋、一张网、一杠杆、一协同”的“五个一”紧密型县域医共体建设“巩义模式”赫然已从稚嫩走向了成熟，并全面实现互联互通，惠民成效凸显。

郑报全媒体记者李晓霞

巩义时报吴瑞霞

通讯员白鹏张艺丹

“一把手”推动三个坚持为统领

巩义市把医共体建设作为“一把手工程”列入全市重点工作，成立由巩义市委书记、市长为双组长的紧密型医共体建设领导小组，专题研究、专班推进，积极借鉴福建三明、浙江德清等全国医改先进县市经验，压茬推进各相关部门协同作战。

坚持政府主导。全面落实政府办医责任，结合县域医疗资源特点，统筹城乡融合发展，确定紧密型医医院为主体的总基调。

坚持资源下沉。以强基层为重点，医院上联下带的纽带作用，推动医疗卫生工作重心下移、资源下沉。

坚持群众受益。以保障人民群众身体健康为中心，不断优化服务流程，健全预防、治疗、康复、护理服务链，努力为群众提供优质、方便、经济的整合型医疗卫生服务，确保了医共体建设方向正确、成效显著。

“一盘棋”部署体制机制有创新

资源集优集约配置。县域内组建1个由县乡村三级公办医疗机构全部参与的紧密型医共体，医院，实行“七统一”管理（行政、人员、业务、药械、财务、绩效、信息）、一体化运行。同时将社会办医疗机构纳入医共体，进行以医保补偿统一、技术规范统一、数据标准统一为重点的松散型管理，系统谋划、整体推进、错位发展。

创新医共体管理体制。成立由书记为主任，卫健、医保、人社、财政等部门为成员的医共体管理委员会（以下简称医管委），建立健全医管委协调议事工作机制，统筹医共体建设规划、投入保障等重大事项。医管委下设办公室实行双周例会制度，落实重点任务，有效形成改革合力。

强化党的建设。医院成立党委，实行党委领导下的院长负责制，医院设置为一套班子，所有医院院长担任法人，提高决策和运行效率。健全运行机制，总医院设置人力资源、财务管理、医保等8个管理中心，实现“七统一”管理，统筹调配医疗资源，提高县域医疗资源的配置和使用效率。

“一张网”联通，资源共享惠民生

搭建全民健康信息平台。依托医院核心机房基础网络，建设纵向联通云平台、市镇村三级医疗机构，横向联通医疗、医保、公卫、妇幼、非税系统的医疗专用网络，着力打通最后“一公里”网络通途，实现横向到边、纵向到底的网格式互联互通。

建设巩义市医共体信息平台。整合医疗机构开展的医疗业务资源，建设远程会诊、心电、影像、检验等十大中心，深度推广“基层检查+县级诊断”，同时上线诊间支付功能，群众在家门口即可享受方便、快捷、优质的医疗服务。

为基层医生上线AI智能辅助诊疗系统。配备专业知识库，大大降低基层误诊漏诊概率。年共为15万余人次提供了远程诊疗服务，为群众节省就医时间超过60万小时，节省医疗费用万元以上。

“一杠杆”撬动，激发活力促转型

按照“总额预付、结余留用、合理超支分担”的原则，自年起将医保基金扣除大病保险和10%医院统筹管理和使用，建立紧密型利益纽带，充分发挥医保支付在调节医疗资源配置、规范医疗服务行为中的杠杆作用，推进医疗机构立足功能定位提升服务能力，激发运行活力，有效引导患者和医保资金向县域及村镇回流。

上联三甲强县级。医院医院组建医联体，优先发展县外转诊率高及群众就医支出较大的肿瘤、心血管等薄弱学科和专业，实现急危重症患者向县级回流，年县外转诊患者同比下降人次，降幅17.05%；县域内住院人次占比88.4%，同比提高1.16个百分点。

精准帮扶强镇级。由医院量身定做帮扶计划，一科帮一院，驻扎式帮扶和巡回专家医疗队相结合，从基础设施改造、技术水平提升、管理能力提高等各方面全方位提升乡镇卫生院的服务水平，实现常见病、多发病向基层回流。同时强化乡镇急救能力建设，建成东部、西部、南部三家乡镇急救站，同步启动胸痛、卒中、创伤急救等五大中心基层救治单元，把危重抢救业务延伸到基层末梢，提高急危重患者的救治成功率。

签约服务强村级。着力打造标准化的公有产权卫生室，将县级专家及妇幼、疾控相关医务人员作为技术支撑力量纳入家庭医生团队，提高公共卫生服务绩效及签约服务质量，做好医保资金及群众健康的守门人。配套制定县域内双向转诊管理办法及县域外转诊管理办法，建立外转专家联审机制，推行多元复合式医保支付方式改革，促进以“治病为中心”向以“健康为中心”转变。年，城乡居民医保基金支出4.42亿元，同比减少余万元，降幅14.78%。县域内就诊率97.52%，同比提高0.33个百分点；基层医疗机构门急诊占比68.25%，达到65%的目标。

“一协同”管理，医防融合保健康

夯实慢病管理，一是整合资源，医院慢性病科、高血压科、内分泌科融合心电、血糖、远程会诊等中心成立医共体健康管理服务中心。

推进“三位一体”健康管理服务模式。在每个卫生院建设健康小屋，卫生室设置健康角，投放远程血压及心电设施余台，检测结果实时上传医共体健康服务中心，完善慢病病人健康档案数据库。

科学制订防治方案。通过采集动态数据，对患者病情进行科学评估、研判，对高血压患者实行分级管理，医院专家科学制订治疗方案，病情稳定后转回基层；对中低危患者指导规范用药及自我管理，上下联动，患者足不出户即可得到规范化治疗和科普宣教，使健康关口前移，不断降低慢性病人的发病率和住院率，提高人民群众的健康素养。

“一家人一条心”彰显大爱精神

今年7月的特大暴雨，山洪暴发，巩义市大面积不同程度受灾，多个乡镇断水断电断网。医院米河卫生院和河洛卫生院受灾特别严重，一楼全部被淹，院内外淤泥覆盖1米多深，设施设备、药房几乎全部被毁。当天凌晨，医院带领8辆救护车、70多人的防汛医疗救援队赶到米河，连夜展开救援和抢险，历经4个小时，转运患者、家属及医务人员人。随后连续几天，在巩义市委、市政府和市卫健委的支持领导下，医院医共体优势，统筹公立医疗资源，组织各成员单位每天约人次，成立了志愿者服务、车辆运输、后勤保障、送药送水、电力和网络修复、防疫消杀等多支队伍，到米河和河洛卫生院帮助清淤、挽救设备、消杀，帮助灾后重建。连续6天的支援，受灾最为严重的米河卫生院正常复诊。

复诊当天，40余名专家到米河卫生院、南河渡庙门村、神南村进行义诊，为受灾群众进行健康体检、心理疏导，并科普洪涝灾害后疾病防控知识。同时将1万份医疗药箱分批送至受灾严重的卫生院，以保障各基层成员单位医疗救治能力。汛情期间，总医院不惜人力物力，医院大家庭“一家人一条心”的理念。

8月，新冠肺炎疫情卷土重来。在新一轮疫情防控工作中，总医院充分发挥“一体化”管理优势，建立“联防联控”机制，统筹进行人员安排、物资调配，共派出余名医护人员圆满完成五轮全民核酸采集任务。为提高新冠病毒核酸检测能力和工作效率，提升对突发事件的应急处置能力，投入.6万元，购置河南省内第二个“圣湘生物移动PCR方舱实验室”，快速完成了第五轮人次的核酸标本检测任务。与此同时，充分发挥中医药优势，熬制中药代茶饮10万余袋，为疫情防控贡献“中医力量”。

有关负责人表示，下一步，将进一步完善分级诊疗服务体系，医院、社区卫生服务中心和急救站建设；充分发挥一体化管理优势，以高血压、糖尿病等慢病管理为突破口，以家庭医生签约服务为载体，以“互联网+医疗健康”为平台，实现防、治、管一体化的健康管理，为人民群众提供安全高效、优质连续、覆盖全生命周期的健康服务。